学生臨床実習においては、実際に患者さんを診療チームの一員として診察してもらうという参加型臨床実習＝クリニカルクラークシップの重要性が指摘されており、産婦人科においても、平成21年4月から本格的にその取り組みを行っています。
産婦人科の臨床実習は１グループ6-8名で実習期間は３週間ですが、現在、全員にマンツーマンで指導医をつけ、原則として指導医の担当患者さんを指導医の指導のもとに診療していきます。指導医から患者さんへの紹介後は、学生さん自身に胸腹部診察、医療面接、カルテへの記載を行ってもらいます。また、実際の症例カンファレンスには学生さん自身がプレゼンテーションを行い、担当症例の診断、治療、問題点などを自ら考えていく力を養えるようサポートしていきます。
また、学生さんの控え室になっているカンファレンスルームの一角には産婦人科シミュレーショントレーニングセンターを常設し、分娩シミュレーター、縫合練習トレーナー、腹腔鏡トレーナー、妊婦体験服、胎児心拍解析トレーナーなど、医師になる前から経験しておきたいスキルをいつでも練習できるように配慮されています。
皆、担当患者さんに対して本当に一生懸命向き合ってくれています。最初はなんとなくよそよそしかった患者さんも、実習が終わる頃には別れを惜しんで寂しがられ、中には医師や看護師にも言えないような話までしてくれる方もおられます。学生さん自身も、産婦人科実習が終わって他科の実習に行っても、時間を見つけては入院中の担当患者さんのもとへ顔を出してくれる人もいるようです。
出産の場面に感動して思わず涙したり、すいかよりも大きな巨大卵巣腫瘍にびっくりしたり、あるいは婦人科癌の末期の人の臨終に立ち会って家族と一緒に泣いたり、それぞれに教科書や講義だけでは得られない、女性の人生のドラマに触れることのできる中身の濃い３週間となっているようです。
自分が担当した患者さんというのは何年たっても忘れないものです。それが学生時代に経験した患者さんならなおさらでしょう。将来何科に行こうとも、この３週間の産婦人科実習が少しでも医師としての成長の糧になればと思いながら、実習カリキュラムを組んでいます。
教育企画委員 関 典子（平成23年4月記）
